KEGANASAN RONGGA MULUT

Dokter gigi, adalah profesi yang masih dianggap menakutkan pada masyarakat kita. Seseorang sangat jarang berkunjung ke praktek atau klinik dokter gigi bila belum merasakan sakit yang parah atau sudah terjadi pembengkakan pada daerah mulutnya. Alasan mahal atau takut dengan peralatan praktek dokter gigi yang lazim diutarakan oleh masyarakat kita. Padahal dengan mengontrol gigi dan mulut ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali dapat mendeteksi dini segala kelainan atau penyakit yang terjadi dalam rongga mulut. Bukankah mencegah lebih baik daripada mengobati? Atau perawatan awal akan lebih mudah dan murah serta mempunyai keberhasilan yang tinggi daripada perawatan pada tahap lanjut (kasep : bahasa jawa).

Artikel kesehatan kali ini, kita akan belajar bersama sama tentang keganasan (kanker) yang bisa terjadi dalam rongga mulut. Tumor atau kanker yang terdapat dalam rongga mulut ada yang jinak ada juga yang ganas, ada yang dapat disembuhkan total ada yang dapat menyebabkan kematian pada penderitanya.

Kanker adalah istilah umum untuk petumbuhan sel tidak normal (yaitu, tumbuh sangat cepat, tidak terkontrol, dan tidak berirama) yang dapat menyusup ke jaringan tubuh normal sehingga mempengaruhi fungsi tubuh. Kanker bukan merupakan penyakit menular. Kanker merupakan penyakit atau kelainan pada tubuh sebagai akibat dari sel-sel tubuh yang tumbuh dan berkembang abnormal, di luar batas dan sangat liar.

Kanker didefinisikan sebagai pertumbuhan tidak terkontrol sel-sel yang menyerang dan menyebabkan kerusakan pada jaringan sekitarnya. Kanker mulut muncul akibat pertumbuhan atau luka pada mulut yang tidak hilang. Kanker mulut meliputi kanker  bibir, lidah, pipi, dasar mulut, langit-langit lunak dan keras, sinus, dan faring (tenggorokan), dapat mengancam kehidupan jika tidak didiagnosis dan diobati dini.

Ca rongga mulut adalah tumor ganas dalam rongga mulut yang tumbuh secara cepat dan menginvasi jaringan sekitar, berkembang sampai ke dalam jaringan mulut, dan dapat bermetastasis (menyebar) ke bagian tubuh yang lain dan sering tanpa gejala pada tahap awal.

Pada pria kanker rongga mulut merupakan 5% dari semua keganasan yang terjadi dan 2% kejadian pada kaum wanita. Laporan WHO menyebutkan bahwa kanker rongga mulut merupakan kanker utama di India  dimana kejadian rata-rata dilaporkan paling tinggi, sekitar 20% dari seluruh kanker pada tubuh manusia.

Meskipun  perkembangan  dunia kedokteran semakin canggih terutama dalam mendiagnosa dan terapi suatu kelainan atau penyaki tetapi  keabnormalan dan kematian yang diakibatkan kanker mulut masih tinggi. Beberapa alasan yang dikemukakan untuk ini adalah terutama karena kurangnya deteksi dini dan identifikasi pada kelompok resiko tinggi. Hampir semua penderita kanker rongga mulut ditemukan dalam stadium  lanjut, yang biasanya sudah terdapat selama berbulan-bulan atau bahkan lebih lama. Akibatnya harapan sembuh dari kanker rongga mulut relatif buruk, suatu kenyataan yang menyedihkan dimana seringkali prognosa ini diakibatkan oleh diagnosa dan perawatan yang terlambat

 Kanker rongga mulut dapat terjadi pada daerah daerah  sebagai berikut :

1. Kanker pada gusi (gingiva)

Terjadi karena iritasi kronis (terus menerus dan dalam jangka waktu lama) dari tambalan yang sudah rusak, karang gigi , gigi palsu yg tidak benar, sisa sisa akar gigi, gigi yang berlubang pada  jaringan lunak gusi. Gusi rahang bawah lebih sering terkena kanker ini dibanding gusi rahang atas. Pada tahap awal, kanker ini tampak seperti lesi biasa yang dikenal masyarakat sebagai sariawan. Pada tahap lanjut kanker ini akan tampak membesar dengan permukaan kasar (seperti bunga kol) sangat mudah berdarah dan menimbulkan rasa sakit. Kanker ini merusak tulang rahang sehingga menjadi tipis bahkan hilang sma sekali.     

2.  Kanker pada lidah

Hampir 80% kanker lidah terletak pada 2/3 bagian depan lidah  (umunya pada tepi  dan bawah lidah) dan dalam jumlah sedikit pada belakang lidah.  Gejala pada penderita tergantung pada lokasi kanker tersebut, bila terletak pada bagian 2/3 bagian depan lidah (anterior) biasanya timbul suatu massa yang sering kali  tidak menimbulkan rasa sakit.  Bila timbul pada sepertiga bagian belakang lidah (posterior), kanker tersebut selalu tidak di ketahui oleh penderita dan rasa sakit yang di alami yang biasanya di hubungkan dengan rasa sakit tenggorokan. Kanker yang terletak 2/3 anterior lidah lebih dapat di deteksi dini dari pada yang terletak pada 1/3 posterior

3. Kanker pada bibir

Kanker bibir selalu di hubungkan dengan orang – orang yang memilki aktifitas di luar seperti nelayan dan petani. Sinar matahari mungkin terlibat dalam faktor terjadinya kanker bibir. Umumnya lebih banyak terjadi pada bibir bawah dari pada bibir atas. Pada awal pertumbuhan lesi dapat berupa nodul kecil atau ulkus (luka) yang tidak sembuh sembuh.

4. Kanker dasar mulut

Kanker dasar mulut biasanya di hubungkan dengan penggunaan alkohol dan tembakau.
Pada awalnya mungkin tidak menimbulkan gejala. Bila lesi berkembang pasien akan mengeluhkan adanya benjolan dalam mulut atau perasaan tidak nyaman.

5. Kanker pada  pipi

Di negara  berkambang kanker pada mukosa pipi di hubungkan dengan kebiasaan mengunyah campuran pinang, daun sirih, kapur dan tembakau. Bahan bahan  berkontak dengan mukosa pipi kiri dan kanan selama beberapa jam dan berlangsung secara terus menerus selama bertahun tahun sehingga menimbulkan iritasi atau rangsangan pada mukosa pipi.

6. Kanker pada langit langit (palatum)

Kanker ini banyak terjadi pada daerah yang masyarakatnya mem punyai kebiasaan menghisap rokok. Kanker pada palatum merupakan kanker rongga mulut yang umum terjadi dari semua kanker rongga mulut.

ETIOLOGI atau penyebab timbulnya kanker dalam rongga mulut  :

Kanker rongga mulut memiliki penyebab yang multifaktorial dan suatu proses yang terdiri dari beberapa langkah yang melibatkan inisiasi, promosi dan perkembangan tumor :

Secara garis besar, etiologi kanker rongga mulut dapat dikelompokkan atas :

1. Faktor lokal, meliputi kebersihan rongga mulut yang buruk, iritasi kronis dari tambalan gigi dan gigi palsu yang tidak baik, gigi-gigi karies (krowok),akar gigi.

2. Faktor luar, antara lain karsinogen kimia berupa rokok, tembakau, alkohol, radiasi, virus, sinar matahari, trauma yang kronik.

 3. Faktor host, meliputi usia, jenis kelamin, nutrisi, imunologi dan genetic.

 Faktor faktor tersebut bisa bekerta secara terpisah atau bisa secara bersamaan. Menurut penelitian terkini, faktor resiko kanker juga dapat diturunkan secara genetik.

MANIFESTASI KLINIK

      Banyak kanker rongga mulut  tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Keluhan pasien yang paling sering adalah luka yang tidak sakit atau massa yang tidak sembuh sembuh. Luka terjadi pada gusi atau sariawan dalam jangka waktu yang panjang yakni lebih dari satu minggu sampai satu bulan, luka yang awalnya seperti sariawan biasa ini,lama-kelamaan akan menggerogoti seluruh jaringan dalam mulut dan hingga lidah. Tahap lanjut membuat mulut dan rongga mulut menjadi kebal dan tidak mampu merasakan apapun. Lesi khas pada kanker oral adalah ulkus keras dan tepi menonjol. Adanya ulkus pada rongga mulut yang tidak sembuh dalam 2 minggu harus diperiksa dengan Biopsi. Bila kanker berlanjut, pasien dapat mengeluh nyeri tekan sulit mengunyah, menelan, atau bicara, batuk disertai dahak mengandung darah atau pembesaran kelenjar limfe servikal.

Meskipun resiko tergolong kecil, namun para ilmuwan menemukan bukti kuat bahwa seks oral dapat memicu timbulnya kanker mulut. Para peneliti sebenarnya sudah lama mencurigai infeksi penyakit seksual menular selain mengakibatkan kanker mulut rahim juga berkaitan kanker  rongga mulut. Kanker rongga mulut umumnya berbau dan berbentuk khas.pada mulanya hanya menyerang sebagian bibir pasien.

      Infeksi virus  human papilloma virus (HPV) yang di kenal sebagai HPV 16  dapat memicu timbulnya kanker pada tubuh manusia. Kanker yang ditimbulkan dapat terjadi di mana saja di bagian tubuh manusia.

Umumnya kanker rongga mulut pada tahap dini tidak menimbulkan gajala, diameter kurang dari 2 cm,  kebanyakan berwarna merah dengan atau tanpa di sertai komponen putih licin halus dan memperlihatkan elevasi yang minimal. Sering kali awal dari kaganasan di tandai oleh adanya ulkus (luka). Apabila terdapt ulkus yang tidak sembuh sembuh maka keadaan ini sudah dapat di curigai sebagai proses keganasan. Tanda – tanda lain dari ulkus proses keganasan meliputi : ulkus yang tidak sakit, tepi bergulung lebih tinggi dari sekitarnya dan indorasi (lebih keras), dasarnya dapat berbintil bintil dan mengelupas.

Berikut ini merupakan tanda – tanda yang harus di waspadai terhadap kemungkinan adanya kanker mulut yang baru mulai terjadi atau dalam tahap lanjut ;

1. Bercak putih,bersisik

2. Bintik pigmen yang tiba – tiba ukurannya membesar

3. Ulser yang tidak sembuh – sembuh

4. Gusi bengkak dan berdarah

5. Gigi yang tanggal secara tiba – tiba tanpa adanya riwayat trauma pendarahan

6. Parastesi, anastesi dan mati rasa di rongga mulut

7. Sakit sewaktu menggerakkan rahang

8. Luka pencabutan yang tidak sembuh – sembuh

 PEMERIKSAAN PENUNJANG 

 a. Sitologi mulut.

 Sitologi mulut merupakan suatu teknik yang sederhana dan efektif untuk mendeteksi dini lesi-lesi mulut yang mencurigakan. Secara defenisi, pemeriksaan sitologi mulut merupakan suatu pemeriksaan mikroskopik sel yang dikerok/dikikis dari permukaan suatu lesi didalam mulut. Untuk aplikasi klinisnya, seorang dokter gigi harus memiliki pengetahuan yang cukup mengenai kapan pemeriksaan ini dilakukan dan kapan tidak dilakukan, peralatan yang digunakan, prosedur kerja, data klinis yang disertakan sampai pengirimannya ke bagian Laboratorium  Patologi Anatomi.

 b. Biopsi

 Jika hasil pemeriksaan sitologi meragukan, segera lakukan biopsi. Biopsi merupakan pengambilan spesimen baik total maupun sebagian untuk pemeriksaan mikroskopis dan diagnosis. Cara ini merupakan cara yang penting dan dapat dipercaya untuk menegakkan diagnosa pasti dari lesi-lesi mulut yang dicurigai.

 Teknik biopsi memerlukan bagian dari lesi yang mewakili dan tepi jaringan yang normal. Biopsi dapat dilakukan dengan cara insisional atau eksisional. Biopsi insisional dipilih apabila lesi permukaan besar (lebih dari 1 cm) dan biopsi eksisional yaitu insisi secara intoto dilakukan apabila lesi kecil.

 PENATALAKSANAAN

 1. Tindakan Bedah

 Terapi umum untuk kanker rongga mulut adalah bedah untuk mengangkat sel-sel kanker hingga jaringan mulut dan leher.

 2. Terapi Radiasi

 Terapi radiasi atau radioterapi jenis terapi kecil untuk pasien yang tidak di bedah. Terapi dilakukan untuk membunuh sel kanker dan menyusutkan tumor. Terapi juga dilakukan post operasi untuk membunuh sisa-sisa sel kanker yang mungkin tertinggal didaerah tersebut.

 3. Kemoterapi

 Kemoterapi adalah terapi yang menggunakan obat anti kanker untuk membunuh sel kanker.

 PENCEGAHAN

Hindari kontak berlebihan dengan matahari, kurangi atau bahkan hindari merokok atau mengunyah tembakau, alkohol, pertahankan oral hygiene dan perawatan gigi yang baik, segera konsultasikan ke dokter bila ada lesi pada mulut yang tidak sembuh dalam waktu 2- 3 minggu. yang paling penting adalah rajin kontrol ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali. Pepatah lama masih berlaku sampai saat ini yakni Mencegah lebih Baik daripada mengobati.

Semoga bermanfaat bagi kita semua.

Segala kemuliaan hanya bagi Allah.